習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議指出，“這次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考。要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平”“要鼓勵運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用”。

　　新冠肺炎疫情的暴發(fā)，迫切需要我們采用新理論、新方法、新技術(shù)系統(tǒng)研究重大突發(fā)疫情應(yīng)急管理的客觀規(guī)律，優(yōu)化整合應(yīng)急醫(yī)療資源，提高重大疫情應(yīng)急處置能力，最大限度降低重大疫情的危害和影響。其中，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)和平臺，提升應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性顯得尤為重要。

　　醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性問題最初由歐洲衛(wèi)生政策研究者提出，埃博拉疫情暴發(fā)后逐漸被關(guān)注。近年來，新冠肺炎疫情的暴發(fā)引起了學(xué)者對醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性理論框架的探索。應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性是衡量城市韌性的一個重要標(biāo)尺。

　　應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)的韌性如何直接決定著重大突發(fā)疫情防控的效果。有韌性的應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)可在面對內(nèi)外部沖擊時仍保持穩(wěn)定運行，具有較強的收集、整合和分析能力，預(yù)測和應(yīng)對風(fēng)險能力，管理能力和發(fā)展能力等。

　　應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性包括魯棒性、冗余度、效率度與適應(yīng)度等4個要素。其中，魯棒性是系統(tǒng)具備的抵抗外部沖擊和擾動的固有屬性，以及面對風(fēng)險事件和事故時，最大限度維持醫(yī)療資源保障系統(tǒng)正常運行狀態(tài)的能力；冗余度是當(dāng)系統(tǒng)內(nèi)本身含有的要素遭受損壞或系統(tǒng)本身遭受重大損失時，系統(tǒng)增設(shè)的備用要素能夠支撐系統(tǒng)正常運行的能力。冗余度越強，系統(tǒng)能承受的外部擾動越大。效率度決定了城市醫(yī)療保障系統(tǒng)應(yīng)對公共突發(fā)事件所需的時間和損失的程度，也決定了醫(yī)療保障系統(tǒng)恢復(fù)安全狀態(tài)的時間。適應(yīng)度是醫(yī)療保障系統(tǒng)對風(fēng)險或突發(fā)公共事件應(yīng)有的適應(yīng)能力，適應(yīng)度決定了系統(tǒng)將事故經(jīng)歷轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗和彌補缺陷的能力。

　　新冠肺炎疫情的暴發(fā)，對應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)造成嚴重沖擊，也暴露了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急管理方面的諸多問題。建立和完善大數(shù)據(jù)平臺，能夠?qū)︶t(yī)療資源保障的各個階段進行全要素識別與分析，進行多維度、多尺度、多方位的數(shù)據(jù)采集和分析；可以更敏銳地預(yù)測和感知醫(yī)療資源短缺信號，更全面地掌握醫(yī)療資源分布、稟賦、結(jié)構(gòu)，更快捷地整合醫(yī)療資源，減少重大疫情對醫(yī)療資源保障系統(tǒng)的沖擊，最大限度地降低與控制疫情暴發(fā)帶來的破壞，從而有效提高應(yīng)急醫(yī)療保障系統(tǒng)韌性。

　　反之，如果沒有對數(shù)據(jù)和信息的全方位采集和實時分析，就可能導(dǎo)致重大疫情發(fā)生后，中小診所關(guān)閉，大量病患集中到大型綜合性醫(yī)院進行治療，進而導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)護人員缺乏，病床、隔離場、防疫物資等關(guān)鍵要素短缺，還會引發(fā)民眾的焦慮與恐慌，大量囤積口罩、消毒品等醫(yī)療防護物資，最終可能造成“醫(yī)療擠兌”。

　　通過大數(shù)據(jù)技術(shù)和平臺提高應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性是個系統(tǒng)工程。具體而言，應(yīng)從以下幾個方面著手：

　　首先，全面提升應(yīng)急醫(yī)療資源保障的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化水平，構(gòu)建基于多元參與主體協(xié)同與合作的大數(shù)據(jù)平臺，從而更好地掌握應(yīng)急醫(yī)療資源的需求預(yù)測、生產(chǎn)儲備、交通運輸、分發(fā)配送、社會捐贈等各方面信息。充分把握醫(yī)療資源保障能力冗余程度，有利于政府部門全面掌握情況，進行形勢判斷，和資源保障系統(tǒng)各參與主體的協(xié)同合作。第二，建立完整、動態(tài)的城市數(shù)據(jù)庫。城市數(shù)據(jù)庫的建立有利于提高城市災(zāi)害的風(fēng)險評估效率，改善資料收集、數(shù)據(jù)使用上的困難。第三，搭建立體、全面、信息化的智能運輸網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療資源保障效率，完善應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮復(fù)合一貫制運輸?shù)奶攸c，促進彼此之間的協(xié)同配合、形成互補優(yōu)勢。

　　同時，通過大數(shù)據(jù)平臺對應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)進行重構(gòu)。一是，通過大數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)計分析代表性城市醫(yī)院和醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)的醫(yī)療物資儲備，評估重大疫情下對醫(yī)療資源的需求，估算短缺數(shù)量。分析醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)療資源儲備能力、供給能力，分析物流企業(yè)配送能力。二是，基于需求總量設(shè)立重構(gòu)目標(biāo)，并根據(jù)類別進行分解，設(shè)計類別、結(jié)構(gòu)層次和空間配置格局等方面的細化目標(biāo)。三是，分析醫(yī)療資源保障系統(tǒng)重構(gòu)的參與主體及其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。四是，分析多元主體的功能、等級、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)等作用機理，從功能完善度、結(jié)構(gòu)合理度和網(wǎng)絡(luò)通達度等方面探索主體間相互作用的傳導(dǎo)路徑。

　　具體而言，應(yīng)急醫(yī)療資源保障系統(tǒng)重構(gòu)一方面要基于醫(yī)療資源大數(shù)據(jù)分析，可預(yù)測重大疫情對醫(yī)療資源需求量、城市間聯(lián)系強度和醫(yī)療資源空間配置格局等。依據(jù)預(yù)測結(jié)果，設(shè)置安全儲備；以多元參與主體的關(guān)系結(jié)構(gòu)和作用傳導(dǎo)路徑為設(shè)計原則，設(shè)計應(yīng)急預(yù)案。另一方面，基于醫(yī)療資源保障系統(tǒng)韌性評價指數(shù)、短缺和應(yīng)急預(yù)案設(shè)置，用“短缺率”來刻畫韌性，開展醫(yī)療資源保障系統(tǒng)重構(gòu)的政策仿真實驗，用于評估各項短缺和應(yīng)急預(yù)案的設(shè)計效果。此外，還要針對政策仿真實驗結(jié)果，明確多元參與主體的責(zé)任，制定針對性醫(yī)療資源保障策略。